中医专家杨鹏飞:中医对胃癌的诊断与治疗

分享 阅读量 334 2022-08-11

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导读:

中医在胃癌的治疗中能够发挥什么样的作用?听听中医专家杨鹏飞怎么说。

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我国胃癌现状如何?


我国是胃癌的高发国家,胃癌发病例数和死亡例数,分别占全球胃癌发病和死亡的42.6%和45%,在全球183个国家中,发病率位于第5位、死亡率位于第6位。

胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位 ,每年约有17万人死于胃癌 ,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 ,是一种严重威胁人民身体健康的疾病。



中国胃肠外科联盟最新统计的87025例胃癌患者数据显示:

我国75%以上胃癌患者初次就诊时分期较晚,是胃癌失去治疗机会和导致死亡的主要因素之一。胃癌的早期症状比较隐匿,容易和其他消化道疾病相混淆,因此导致很多患者,错过了诊断及治疗的最佳时期。

中医对胃癌的认识如何?


中医学认为,胃癌的发生是内外因素相互作用的结果。主要是因虚致病,本虚标实,正虚和邪实共同存在,而在胃癌的初期多以标实为主,多成为气滞血瘀,痰湿邪热等一些特点,而后期的话则以本虚为主,出现气血亏虚,津液枯槁,脏器衰弱等相关的一些证候。

胃癌早期征兆有哪些?


胃癌的早期表现可能没有任何症状,出现以下几个表现时,一定要提高警惕,生活中这些表现,可能是胃癌征兆:


上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、食欲减退


上腹部不适、疼痛是胃癌最常见的初始表现。症状常常表现为隐痛,或进食后出现饱胀感,反复发作,持续时间不长,程度不很剧烈,可能被误认为是消化不良或慢性胃炎而被忽视。

胃癌患者早期也可能有嗳气、食欲不振的情况,还可能伴随恶心呕吐的症状。值得注意的是,老年人往往存在消化吸收功能减退,并且对痛觉不太敏感,这些早期的症状更容易忽略。


反酸和烧心


胃癌常伴随胃壁局部僵硬,胃的蠕动功能减低,进食后,胃无法通过正常的蠕动将食物向小肠排空,胃酸可能会随食物反流至食道;进食刺激性食物后胃酸分泌增多,也可能会发生反流,造成反酸、烧心的感觉。如果症状持续出现,需警惕胃癌的可能。


呕血、便血、黑便


患胃癌时,肿瘤会破坏胃壁内的血管导致出血。缓慢持续的出血会导致黑便。较大量的出血则会表现为便血,甚至呕血。


贫血


慢性的胃内出血会导致贫血,往往表现为面色苍白或发黄,睑结膜苍白,指甲的甲床苍白。如果有类似的表现,应高度警惕,尽快到医院就诊,查明贫血的原因。胃癌导致的贫血和黑便往往会同时存在。


腹部包块


胃癌也可能表现为局部的肿块。如果在上腹部触摸到有位置较为固定、质地偏硬的包块,按压时感觉到疼痛,伴随恶心和呕吐。包块有逐渐增大的表现时,应高度警惕肿瘤的可能,必须尽快就医。


不明原因的消瘦


胃癌患者一般合并有一种或几种消化道症状,会影响正常进食。消化道功能的破坏会影响营养物质的摄入。恶性肿瘤新陈代谢旺盛,患者往往消耗大于摄入,会出现不明原因的持续消瘦,常在短时间内出现明显的体重减轻。如果出现,应高度警惕胃癌。

胃癌的高发人群有哪些?


一般来说胃癌的高发人群可能有以下几种:

1

感染幽门螺杆菌的患者,像这类患者患胃癌的危险性增加两到三倍;


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2

患者有胃切病变的,比如说有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或者是胃部分切除的患者;


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3

饮食习惯不良的人群,比如说三餐不规律还有喜欢吃一些过烫的或者过凉的食物,喜欢吃一些,高盐的饮食,另外平时很少吃新鲜蔬菜水果等等;


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4

长期酗酒还有吸烟的人群;


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5

有胃癌或者消化道肿瘤家族史的人群;


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与某些特殊的职业可能也有关系,比如说在化肥、农药厂还有一些金属制品、煤矿开发等等从事这些行业的人群,患胃癌的可能性可能也会增加一些;


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还有一个就是在居住地的地质、水质含有一些有害物质的地区,这类人群可能发生胃癌的可能性要大一些。


所以,胃癌的发生有一定的地域和家族聚集的现象,我们能做到的也只有一个早发现早治疗。

中西医对胃癌的分型有何不同?




西医临床分型:

胃癌根据它的分型,包括浸润型、溃疡型、弥漫浸润型,病理上包括腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等等。根据临床而言,分化越不好的肿瘤,它的预后越差,转移的几率越大。




中医临床分型:

肝胃不和、痰湿结聚、气滞血瘀、脾肾两虚。



中西医对胃癌的治疗手段有哪些?


中西医结合治疗胃癌,是最好的胃癌治疗的思路,现代医学对胃癌的治疗,不仅包括早期胃癌的手术治疗,还有术后的药物治疗,比如辅助化疗、靶向治疗、放射疗法。在早期胃癌术后,即便是早期也存在一个术后复发的问题,如何克服术后不复发的问题,在世界肿瘤学也是一个难题。

在我们国家有中医中药,有研究发现早期胃癌术后进行一些中药的干预,能够减少复发率;对于一些中晚期的胃癌更不用说了,现代医学的治疗包括手术也罢,姑息手术也罢,或者放化疗并不能够彻底治愈,治疗的目的就是延长他的生存时间,而且给予一些化疗或者放疗,毒副作用都很大,所以中药的一些介入能够减少病人的治疗的副作用,对一些既不能手术又不能放化疗的老年病人,可能给予一些中药的补益气血、健脾和胃治疗,能够给病人体力上带来一些支持,改善食欲以及生活状态,这就是我们倡导的胃癌的中西医结合治疗。

哪些胃癌患者适合中医治疗?


患有胃癌的患者可以通过中医治疗来进行辅助治疗。虽然单纯应用中医治疗并不能够治愈胃癌,但是有些患有胃癌的患者在进行手术以后有可能会出现一些并发症,可以通过中医治疗的办法来进行治疗,如患者出现厌食,乏力,腹胀等症状,可以通过内服中药或者针灸等中医的办法来进行治疗,以缓解症状。

除此之外,患有胃癌的患者还需要及时地完善相关检查,并在医生的指导下进行科学规范的治疗,如果能够早期发现,早期进行手术治疗并经过规范的化疗,很多患者是可以长期生存的。

中医对胃功能有哪些认识?


胃为六腑之一,那么它的主要生理功能有:

01

主受纳水谷

是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。饮食入口,经过食管,进入胃中,由胃接受和容纳,暂存于其中,故胃有“太仓”“水谷之海”之称。机体精气血津液的化生,都依赖于饮食中的营养物质,故胃又有“水谷气血之海”之称。若胃不受纳,则出现纳呆、厌食、胃脘胀闷等。


02

主腐熟水谷

胃主腐熟水谷,是指胃气将饮食物初步消化,并形成食糜的作用。容纳于胃中的饮食物,经过胃气的磨化和腐熟作用后,精微物质经脾气转输而营养全身,未被消化的食糜则下传于小肠。若胃的腐熟功能障碍,则可见胃脘胀痛、嗳腐吞酸等。胃气的受纳、腐熟水谷功能,必须与脾气的运化功能相互配合,纳运协调,才能将水谷化为精微,进而化生精气血津液,供养全身。


03

主通降

胃的通降是降浊,降浊是受纳的前提条件。胃主通降,是指胃具有将食糜和食物残渣下输小肠和大肠的功能。胃腑机以降为和,以通为用。若胃失通降,胃气上逆,则可出现纳呆脘闷、脘腹疼痛、大便秘结、恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症状。胃的生理功能源于胃气,胃气的盛衰、有无,直接影响营养物质的来源,关系到脏腑功能活动和生命的存亡。故临床上诊治疾病,十分重视观察胃气的有无,以保护胃气为重要原则。

中医认为脾胃互为表里,而脾与胃的生理联系,主要体现为水谷纳运相得,气机升降相因,阴阳燥湿相济等方面。既存在着协同作用,又具有依存关系。脾胃合称为“后天之本”,又为气血生化之源。具体表现在:

01

脾主运化,胃主受纳、熟腐

胃的“纳”是为脾的“运”作准备,而脾的“运”适应胃继续“纳”的需要。脾与胃密切配合,纳运相得,才能完成纳食、消化、吸收与转输等一系列生理功能。

02

脾气宜升,胃气宜降,是脾胃之气运动的基本特点

而升与降是相反相成的,没有胃降,就没有脾升。而脾不能升,则胃就不能继续降。因此,脾胃之气一升一降,升降相因,从而保证了“运”、“纳”功能的正常进行。故说:“脾宜升则健,胃宜降则和”。

03

脾为脏,属阴,喜燥而恶湿;胃为腑,属阳,喜润而恶燥

燥湿之性相反,喜恶有所不同,这反映了脾胃在喜恶燥湿方面的特性。脾胃燥湿之性虽然不同,但其间又是相互制约、相互为用的,脾之燥有胃之润制约之,才不致过燥;胃之润有脾之燥制约之,才不致过湿。从而燥湿相济,方能维持脾胃之气的正常升降,达到“运”、“纳”功能正常。

胃癌确诊后,中医何时介入治疗?


中医治疗在胃癌治疗过程中也可以起到一定的作用,比如说用一些扶正益气的中药,还有一些清热解毒辅助抗肿瘤提高免疫力的中药也可以。
首先胃癌如果能做手术治疗,以手术根治为主,通过手术做全胃切除,加上消化道重建或者是胃大部分切除,术后可以配合,配合中医治疗,中医治疗可以减轻放化疗的副反应,提高患者身体抵抗力,辅助抗肿瘤,一般早期胃癌治疗效果比较好,胃癌也是一种全身性疾病,需要综合治疗。

中医对胃癌治疗的预后有哪些效果?


它通过扶正固本,减小胃癌治疗过程中的一些不适感,对胃癌治疗是有一定帮助的,但是前提还是应在胃癌已经切除的基础上,这些辅助治疗才能起到更好的效果。

对于放化疗产生的并发症,中医如何改善?


要兼顾本虚和邪实,在扶正的基础上,加用一些驱邪的药物。例如在补气补血的基础上可以应用一些行气活血,祛湿化痰,散结等一些中药,从而期望达到改善患者症状,提高患者生活质量的一些目的。中医治疗放化疗产生的并发症有很好的效果。可以提高患者的抵抗力,减轻痛苦,提高患者的生活质量。

胃癌病人的该如何进行日常管理?


胃癌饮食后清理口腔,防止口腔菌咽入胃内,因胃癌与胃幽门螺杆菌感染有很大关系。胃癌要早发现,早诊断,早治疗,早期以手术切除为主,术后进行放疗化疗,还是要看肿瘤的具体位置,以及肿瘤大小,还要看看有没有转移的情况,要看患者的年龄是否适合进行手术治疗,术后可选择中医延长患者生存时间。平时要以高蛋白、多维生素、低动物脂肪、清淡易消化的食物为主,保证营养平衡。

我们平时该如何养胃?


采取中医的方式进行养胃,首先需要在平时养成良好的生活习惯,不要暴饮暴食,保证三餐的规律性,也不要吃对胃有损伤的药物或者食物,不要经常吃辛辣刺激的食物以及生冷的食物,比如辣椒、芥末等,也不要抽烟、酗酒,养成良好的生活习惯。如果出现脾胃虚寒的情况,则需要在医生的指导下使用温中散寒的中药进行调理,不建议随意进行治疗,避免加重脾胃虚寒的症状。