我国就会新增1名胃癌患者

全球200多个国家和地区中

中国胃癌发病率排在第4位

胃癌如此高发，

我们日常该如何预防和筛查呢？

高龄，幽门螺杆菌感染，不良饮食习惯（高盐饮食、烟熏煎烤炸食品，红肉及加工肉类摄入过多，水果、蔬菜摄入不足），吸烟与饮酒，糖尿病、精神心理社会因素、免疫因素，胃食管反流病，慢性萎缩性胃炎。

1）年龄45~74岁

2）幽门螺杆菌阳性

3）一级亲属有胃癌病史

4）既往胃病史（胃上皮内瘤变、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎和胃肠上皮化生）

对胃癌高危人群行上消化道内镜检查，内镜染色下若发现可疑病变，取活检进行病理检查。高级别上皮内瘤变患者可进行内镜下切除治疗，低分化早期胃癌及中晚期胃癌需到正规医院接受手术及放化疗。

重度萎缩性胃炎、重度肠上皮化生及低级别上皮内瘤变患者接受定期复查。

正常或良性病变者每3~5年进行重复筛查。

胃镜检查一般不会产生疼痛，大部分不适体现在恶心和呼气困难。而只有做了胃镜，才能够让医生直观地观察到胃黏膜的改变，对可疑病变进行病理活检，从而做出准确的诊断。 

如果无法忍受，可采用无痛胃镜，即在轻度麻醉下完成检查。 

幽门螺杆菌寄生于幽门部位，能够耐酸性，在胃黏膜中繁殖，进而引起胃炎，促使胃癌发生。 

根除幽门螺杆菌对预防胃癌很重要《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，所以需要清除幽门螺杆菌感染，这是降低胃癌发病率的重要手段。 

早期胃癌局限于胃的黏膜及黏膜下层，它的早期症状可能仅仅是腹部不适、食欲不佳等，极易同胃炎、胃溃疡等胃部常见疾病混淆。

为了早期发现胃癌，我们更应关注胃癌的高危人群，若高危人群出现了胃部不适的症状，要尽早就医诊治。 

胃癌发展有一个大致的过程：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌 

慢性萎缩性胃炎可能属于癌前病变或癌前状态，癌变的风险相对增高；当胃黏膜出现上皮不典型增生、肠上皮化生（胃黏膜被肠型黏膜替代），可能是癌前病变的表现。

慢性萎缩性胃炎临床症状：多为上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等。 

慢性萎缩性胃炎通过胃镜及黏膜活检可以确诊，只要在慢性期及时接受正规治疗，通常不会癌变。

长期精神压力过大，会导致植物神经紊乱：胃液分泌失调、胃黏膜血供减少等，轻者表现为胃口不好，严重者可导致胃溃疡发生甚至出现急性出血。 

高盐通过渗透的方式对胃黏液层、胃黏膜造成破坏，对于胃的伤害是非常大的。亚硝酸盐是常见的致癌物质，容易出现在腌制食品中。 

大家熟知的烧烤、油炸类食品能诱发癌症。在临床中，医生们发现30岁到40岁的胃癌患者中，过半的人都爱吃烧烤或麻辣烫。尤其是有些地区的人们口味重，喜欢吃烧烤，但食物经过烧烤或烟熏后，容易产生如3,4-苯并芘和环芳烃类物质，这些都是明确的致癌原。 

吃饭速度太快的话，食物没有得到充分的咀嚼和消化，对胃也是一种折磨。食物没有经过充分的咀嚼就进入了胃肠道，给胃肠造成负担，长期这样的结果就是导致消化吸收功能下降，出现消瘦、胃肠不适的症状表现，甚至出现胃炎。 

肠胃最怕不守时、不规律的情况。若平时都是大概晚上6~7点吃晚饭，但某几天因为各种原因改到八九点才吃，过两天又提前到5点吃，没几天又变成了九点十点吃，这样就会造成胃的守时混乱。

此时，胃液已经分泌了很多，但是胃里面却并没有食物，导致胃液会直接侵蚀胃黏膜，时间久了就容易引发胃溃疡。 

肥胖是胃食管反流的独立危险因素，尤其是对于腹型肥胖。随着肥胖人群的增加，患上胃食管反流的人越来越多，胃的近端反反复复被反流上来的胃酸刺激，患癌的概率明显增加。所以，控制体重，不仅对预防心脑血管病上有益，还对预防癌症，特别是胃癌有益。

吸烟和饮酒也会伤害胃。吸烟与胃癌有着一定关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃等多种致癌物，是胃癌的诱发因素。而喝酒很容易损伤胃黏膜，引发胃出血。最安全的饮酒值是0。 

高危人群进行胃癌筛查

远离胃癌，从今天开始！

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指导医生

李晓丽

陕西省第四人民医院消化内科 主任医师 硕士研究生

擅长：胃肠镜精查及早癌筛查以及内镜下手术治疗、异物取出术、胃食管静脉曲张硬化套扎术、内痔硬化套扎术、阑尾炎腔内冲洗术等等；消化系统常见病：胃食管反流病、肠易激综合征、胃肠功能紊乱、炎症性肠病等。发表核心期刊论文数十余篇。

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