对于冠状动脉多支病变患者而言,完全冠状动脉血运重建是治疗的首要目标。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化病变常用的非药物治疗措施。CABG 的优势在于左乳内动脉的应用,临床随机研究表明,对于前降支病变,左乳内动脉桥的远期通畅率要优于 PCI。对于非前降支病变,CABG 手术常用大隐静脉桥,其近远期通畅率不及 PCI。近年来,基于外科手术和内科介入治疗在冠状动脉血运重建方面各自的优势及局限性,融合内外科血运重建最新技术的杂交手术应运而生。分站式杂交 (Hybrid)手术是指将小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与 PCI 相结合,分两期实施治疗冠状动脉多支病变的技术。顾名思义,杂交技术就是将心脏内科和心脏外科的精华相结合的一种治疗方法,是“内外合力”的产物,使心脏内外科医生成为“救心双雄”。
一般地说,杂交技术适用于高危冠心病患者,如高龄、左主干病变、心功能不全、肝肾功能不全、呼吸功能不全、凝血功能障碍、主动脉硬化,以及有脑梗死病史等合并症的患者。
杂交技术主要分2部分:第一部分,先由心脏外科医生通过胸部小切口,将乳内动脉搭桥至冠状动脉的左前降支,保障心脏最主要的血供。由于没有胸骨锯开、体外循环等大“动作”,手术时间大大缩短,术后并发症亦明显减少,大多数患者术后于第2天日就能下床活动,同时切口外观也相对美观。第二部分,在完成外科手术后的3~7天内,由心脏内科医生对冠状动脉的其他病变血管行支架术,从而以“创伤最小化,疗效最优化”实现心脏的完全再血管化。 被誉为是“1 1>2的艺术”。



扫描下载惠宾健康通
扫描关注微信公众平台