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失眠症神经内科

失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状况。常表现为难以入睡、维持睡眠困难或早醒。失眠是临床医生经常遇到的问题，一般人群患病率10%～20%，男女差别不大。

病因
临床表现
治疗

失眠可由多种原因引起，常见的有：
（一）心理因素：生活和工作中的各种不愉快事件造成焦虑、抑郁、紧张时出现失眠。另外失眠症患者常常对健康要求过高，过分关注；
（二）环境因素：环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境；
（三）睡眠节律改变：夜班和白班频繁变动等引起生物钟节奏变化；
（四）生理因素：饥饿、疲劳、性兴奋等；
（五）药物和食物因素：酒精、咖啡、茶叶、药物依赖或戒断症状；
（六）精神障碍：各类精神疾病大多伴有睡眠障碍，失眠可以是精神症状的一部分；
（七）各种躯体疾病。

 
在失眠者中，以入睡困难最多见，其次是睡眠浅表和早醒，有些表现为睡眠感觉缺乏，通常以上情况并存。对失眠产生越来越多的恐惧和对失眠所致后果的过分担心，使失眠者常常陷入一种恶性循环，久治不愈。就寝时，紧张、焦虑、担心更加明显。清晨，感到身心憔悴、疲乏无力。
失眠者常常试图以服药来对付自己的紧张情绪。服药剂量越来越大、服药种类越来越多，疗效越来越差，信心则越来越小。一旦形成恶性循环，失眠问题更加突出。长期使用镇静催眠药，可造成药物依赖、个性改变、情绪不稳等。

 
（一）一般治疗：
首先要弄清导致失眠的原因、特点和规律；调整和改善睡眠环境；培养良好的生活习惯；
（二）心理支持：
帮助其妥善处理生活和工作中的矛盾，理解睡眠是一种自然的生理过程，消除对失眠的焦虑和恐惧；
（三）行为治疗：
生物反馈、自我催眠等治疗方法可改善睡眠前紧张状态；
（四）药物治疗：
催眠药物可作为辅助治疗手段，但应注意避免药物依赖的形成。一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑药和镇静催眠药，睡前服用，疗程以1～2周为宜。对继发性失眠者以治疗原发病为主。

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