武警医院消化科

　　结肠镜是检查结直肠疾病可靠、有效的检查方法,双人操作曾是国内外普遍采用的经典方法。自从日本消化内镜专家工藤进英创立“轴保持短缩法”以来，结肠镜单人操作技术日趋完美，因其操作安全、简便、患者痛苦小、成功率高、患者反应良好、又节省人力，已被发达国家广泛采用，成为国际上结肠镜插入法的主流技术。目前,国外内镜医师几乎全部采用了单人操作法，而国内也有越来越多的内镜医师开始采用单人操作法，以后的各种技术势必会在单人操作的基础上来开发。肠镜检查在肠镜过弯曲部位时，容易引起肠痉挛，疼痛、腹胀，特别是体型瘦小或做过腹部手术的病人反应更重。部分病人因无法耐受而影响诊治效果或使操作中断。无痛肠镜检查术是在常规胃肠镜检查中应用一定剂量的镇静剂，使病人有一短暂的睡眠过程，肠镜检查操作完毕，病人立即清醒如常，对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉的临床操作技术。

　　单人肠镜技术是以“轴保持短缩法”为基础的，术者可以随时感知插镜中的阻力，只要不盲目推进则具有极大的安全性，由于随时短缩肠管，不使肠管过度伸长和反复抽吸肠内气体，既可以避免延伸肠管、加剧弯曲和结袢，又可使肠管短缩和直线化，不仅利于快速进镜而且也可以减轻或避免腹胀和疼痛。相对于双人肠镜技术，单人操作法具有以下优点：①操作安全性高，病人痛苦小；②不易漏诊，节省人员；③操作迅速，节省时间。将无痛技术和单人操作技术结合在一起可以做到更加安全、快速、舒适，受检病人始终处于放松状态，易于接受，并省时省力，值得临床全面推广。单人操作观察病变更加细致、全面，更有利于发现早期病变。操作是一个人左右手之间配合，相比双人具有更高准确性、更好的协调性，可以使镜头尽可能贴近病变，以观察病变的微细结构，单人操作使镜下治疗更精确，更安全。无痛肠镜使患者在药物作用下处于浅睡眠状态下，安静地接受检查，可以达到最佳检查状态，患者的舒适程度明显提高，不排斥下次检查；而且在麻醉师的监护下应用单人肠镜检查法可以有效避免麻醉副作用、肠穿孔等并发症的发生。无痛结肠镜单人操作是目前国际结肠镜操作方法的主流。尤其是当前最新的ESD、POEM技术最适宜于单人无痛操作。因此两种方法的联合应用已逐渐在临床上广泛使用。

我院由消化内科副主任顾勇领衔积极开展该项新业务、新技术，已行单人无痛结肠镜操作完成镜检及治疗700余例，达回盲部100%。与双人操作相比，单人无痛肠镜具有明显优势。患者更容易耐受镜检，基本无痛苦，约3%-5%患者轻度不适，但都能耐受检查。达回盲部时间也较双人操作明显缩短，平均5～12分钟。

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